Chroń życie przed rakiem szyjki macicy

Czat - Dr Grzegorz Południewski, ginekolog-położnik,
Prezes ZG Towarzystwa Rozwoju Rodziny w Warszawie, który odbył się w dniu 06.10.2008, godz. 19.30-21:00

Temat czatu: Dlaczego warto się szczepić przeciwko HPV?"

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Witam serdecznie, zapraszam do zadawania pytań

** rozpoczyna się dyskusja moderowana

Dr_Grzegorz_Poludniewski: W dzisiejszym dniu jest wyjątkowo miło rozmawiać o profilaktyce nowotworów szyjki ze względu na obiektywną ocenę prac naukowych w postaci nagrody nobla dla badaczy zajmujących się HPV.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Jest to pierwszy nowotwór co do którego wykrycie czynnika infekcyjnego jako czynnika powodującego taką zmianę może stać się przełomem histoczycznym zarówno w badaniach jak i w leczeniu nowotworów.

moderator: Zapraszam wszystkich do zadawania pytań.

~martyna: mam 29 lat, regularnie robie cytologie, wynik 2 grupa, czy powinnam sie zaszczepic w takim wieku?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: u osób które należą do grupy gdzie infekcja HPV już jest dosyć częsta a tak się dzieję u 30 letnich kobiet szczepienie nie ma znaczenia zapobiegawczego.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Z tej przyczyny warto się szczepić wtedy gdy mamy potwierdzenie że nie było kontaktu z tym wirusem.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: W jakimś stopniu zależy to od liczby dotychczasowych partenerów, ewentualnie stwierdzanych wcześniej nieprawidłowości cytologicznych itd.

~martyna: czyli pozostaje nam jedynie stała kontrola, cytologia min raz na rok czy czesciej?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: raz na rok wystarczy

~elipsa: czy to prawda że wirus przenoszony jest przez mężczyzn?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Tak, wirus jest przenoszony przez mężczyzn, nawet takich którzy nie mają u siebie żadnych objawów zakarzenia. Stąd też warto pomyśleć o szczepieniu również mężczyzn gdyż wtedy nie przenosili by tego wirusa na swoje partnerki.

~anita: Kiedy powinnam się zaszczepić po ciąży? Czy jest w ogóle sens skoro już pewnie miałam stycznośc z tym wirusem?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Jeżeli była styczność wcześniej z wirusem to szczepienie nie ma działania profilaktycznego.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Po ciąży można zaszczepić się bez ograniczeń co do karmienia piersią, okresu połowu itd.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: *połogu

~martyna: doktorze czy w takim razie jest mozliwosc ustalenia czy byl kontakt z wirusem? czy mam rozumiec ze jesli mam wynik 1 lub 2 to juz ten kontakt byl

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Obecność wirusa możemy potwierdzić tylko badaniem wymazu z szyjki macicy na obecność białka wirusów. Sam wynik cytologiczny nie świadczy o zakażeniu HPV.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Tylko czasami w cytologii można wykazać obecność charakterystycznych komórek dla zakażenia wirusowego ale nie dzieje się to zawsze.

~elipsa: a jak mężczyźni mogą się jego nabawić?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: najczęściej do zakażenia dochodzi drogą seksualną

~martyna: czy w takim wieku uważa pan że jest szansa że takiego zarazenia nie było? czy warto próbować?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: warto zbadać się na obecność wirusa i gdy okaże się że go nie ma, jest wtedy sens szczepienia.

~kasia: po ilu dawkach ma się już odporność?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: przyjmuję się że już po pierwszej dawce uzyskuję się odporność chroniącą przed zakażeniem. Pozostałe dawki mają charakter utrwalający ten efekt.

~norbert: Czy mężczyzna także może mieć nowotwór wywołany HPV czy to raczej sporadyczne?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Obecnie prowadzi się wiele prac dotyczących wpływu zakażen HPV na inne typy nowotworów niż tylko rak szyjki macicy, również dotyczy to nowotworów występujących u mężczyzn. Z takich nowotworów można wymienć - nowotwory jamy ustnej, gardła jak i nowotwory pr...

Dr_Grzegorz_Poludniewski: ącia

~elipsa: czyli jeśli mężczyzna ma jedną partnerkę a kobieta jednego partnera to ryzyko ograniczone zostaje do ....?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: aktywność ograniczona do jednego partnera, przy założeniu że jest on wierny - znacząco zmniejsza ryzyko zakażenia.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Jednak są drogi poza seksualne szerzenia się wirusa - przysłowiowa deska klozetowa.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Wszędzie tam gdzie po osobie chorej zostaje wilgotna wydzielina z wirusami a ktoś zetknie się z nią mając uszkodzoną skóre - stwarza to ryzyko zakażenia.

~Helena: nazywając chorobę Rakiem mamy na myśli nowotwór złośliwy z możliwością pprzerzutów na inne organy człowieka?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Tak. Określenie "rak" dotyczy nowotworów wywodzących się z tkanki nabłonkowej mającej cechy złośliwe.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Nowotwory niezłośliwe też mogą mieć związek z zakażeniem HPV.

~Anika: Czykobieta która rozpoczęła życie seksualne może zaszczepić się przeciw HPV?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Oczywiście tak. Producenci szczepionki przyjeli za górną granicę wieku 25 lat, jednak nie jest to granica stała. Osoby które rozpoczeły później współżycie śmiało mogą zaszczepić się również później.

~kola: czy taki nowotór niezłośliwy może stać sie kiedyś złośliwym?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Zmiany jakie powoduję wirus HPV (dysplazja szyjki) nie są jeszcze zmianami złośliwymi. Jest to dopiero miejsce w którym może rozwinąć się nowotwór. Nie znamy wszystkich czynników prowadzących do rozwoju nowotworów choć wiemy że jednym z nich jest wirus HPV...

~sylwiaslupsk: czy tzn, że kobiety w np. wieku 34 lat juz nie mogą sie zaszczepić?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Zalecenie producenta może być omijane gdyż zależy ryzyko zakażenia nie tylko od wieku ale od aktywności seksualnej, liczby partnerów itd.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Można powiedzieć że osoba która rozpoczeła współżycie w wieku 35 lat tak samo nadaję się do szczepienia jak 12 latka.

~Anika: Mam rozumieć że skoro mam 27 lat i jestem już mamą mogę się zaszczepić ? Jaka jest dolna granica wieku (jestem mamą dziewczynki) :)

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Dolna granica to 12 lat.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Ten wiek został przyjęty na podstawie badań w krajach zachodnich. W Polsce myśle że może być on wyższy gdyż młodzież w Polsce przechodzi inicjację seksualną później.

~Anika: Jaka jest cena szczepionki? Gdzie ją można zakupić?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Szczepionkę można zakupić na receptę od lekarza a cena jest różna w różnych aptekach i waha się w granicach ok. 400 - 450 zł

~martyna: co ile powinno sie przyjac kolejna dawke i czy jest mozliwosc dofinansowania do szczepionki?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: szczepienie przyjmuję się w schemacie 0,2,6 miesięcy. 3 dawki prawdopodobnie uodporniają na całe życie. Narazie nie ma dofinansowania.

~Anika: Czy przed szczepieniem trzeba wykonać jakieś badania na obecność wirusa?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Badań nie ma konieczności robić jednak gdy ktoś podejrzewa wcześniejszy kontakt z tym wirusem to warto je wykonać.

~martyna: dziekuje bardzo mam tylko nadzieje, że uda sie w jakis sposob polozyc wiekszy nacisk na edukacje spoleczenstwa bo wiedza o wirusie przekazywana w mediach to jeszcze kropla w morzu, jeszcze raz dziekuje za odpowiedz

~asiula: Czy zaszczepienie daje mi 100% pewność ochrony przed rakiem szyjki macicy?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Niestety tak nie jest. Zakłada się że ponad 70 % nowotworów szyjki ma podłoże infekcyjne. Istnieją niestety takie typy nowotworów które mogą się rozwijać bez związku z infekją HPV.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Z tej też przyczyny osoby które były szczepione też powinny poddawać się systematycznym badaniom dla własnego bezpieczeństwa.

~martyna: jeszcze jedno czy jesli okaze sie ze kontakt z wirusem juz byl, szczepionka nie bedzie dzialala zapobiegawczo czyli nie bedzie ona miala juz zadnego wplywu na ryzyko zachorowania?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: szczepienie w takiej sytuacji nie ma działania ochronnego przed potencjalnym wpływem wcześniejszego zakażenia, jednak jest wiele typów wirusa HPV i szczepienie może uchronić przed zakażeniami innymi typami

~Anika: Dziękuję serdecznie za odpowiedzi i przyłączam się do ~martyny. Świadomość społeczeństwa jest minimalna, a cena szczepionki mało zachęcająca. Miejmy nadzieję że NFZ zda sobie sprawę z konieczności refundacji.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Każde działanie profilaktyczne wymaga przede wszystkim świadomości ludzi którzy mają je wykonywać, dlatego tak samo jak mówimy dzieciom o myciu rąk, powinniśmy ludzi uczyć o takich zachowaniach które podnoszą ich bezpieczeństwo również w sferze seksualnej.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Wiadomości o których rozmawiamy powinny być przekazywane na zasadzie podstaw higieny już w szkole gimnazjalnej.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Profilaktyka czynna czyli szczepienia pozwoliły zlikwidować takie niebezpieczne choroby jak ospa. Miejmy nadzieję że również tym razem nam się uda w odniesieniu do ryzyka nowotworów powodowanych zakażeniem HPV.

~kola: czy zop zaszczepieniu badanie cytologiczne trzeba wykonywać tak samo jak dotychczas?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego nie ma powodów do tego by ograniczać inne postępowania profilikatyczne. Warto więc badać cytologię aby czuć się całkowicie bezpiecznym.

~anita: Zazwyczaj po szczepieniu na grypę czuję się fatalnie, prawie jakbym miała grypę. Być może to zbieg okoliczności, ale obawiam się że po zaszczpeiniu na hpv tez tak moge sie czuć?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: szczepionka jest bardzo dobrze tolerowana. Są pojedyncze jedynie przypadki złej tolerancji. Ryzyka przy szczepieniu nie ponosi się żadnego.

~Ela8: Czy po szczepieniu można od razu zajść w ciążę czy należy odczekać jakiś czas?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Po szczepieniu nie ma ograniczeń co do możliwości zajścia w ciąże, nawet wtedy kiedy seria szczepień nie została zakończona. Szczepionka nie zawiera żywych wirusów a tylko ich białko więc nie może zagrażać rozwojowi ciąży.

~Ela8: Czy są ograniczenia wiekowe do stosowania szczepionki?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Nie ma ograniczeń wiekowych choć producent zaleca stosowanie w przedziale wieku 12 - 25 lat.

~Ela8: Z czego wynika ograniczenie producenta? Ja mam 33 lata i zastanawiam się nad szczepieniem.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Ograniczenie wynika z niskiej częstości zakażeń w tym przedziale wiekowym. W związku z tym szczepionka ma działanie profilaktyczne dla większej grupy zaszczepionych. W późniejszym wieku liczba osób zakażonych rośnie nawet do 40% populacji i w tej grupie sz...

Dr_Grzegorz_Poludniewski: szczepienie mija się z profilaktycznym celem.

~Ela8: Czy w takim wypadku powinnam najpierw przeprowadźić badanie czy jestem zarażona i jeżeli wynik będzie negatywny się zaszczepić ?

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Bardzo dobry pomysł dający gwarancję że szczepienie będzie miało działanie profilaktyczne gdy nie stwierdzi się zakażenia HPV.

~mania: Napisal Pan wczesniej ze koszt szczepionki to ok 450 zl ale czy to koszt załkowity za 3 stopniowy cylk szczepienia czy tylko za jedna dawke??

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Niestety jest to koszt jednej dawki.

~mania: Mam 20 lat i chcialabym sie bardzo zaszczepic lecz niestety koszty sa troche przerazajace dla mlodej osoby sa to naprawde ogromne koszty czy nie ma mozliwosci jakiejs refundacji??

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Z tego że koszty są wysokie wszyscy zdajemy sobie sprawę. Min. dlatego niektóre gminy lub miasta refundują tą szczepionkę dla młodych dziewcząt traktując jako inwestycję na przyszłość w ich zdrowiu.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Lekarze uważają że profilaktyka w postaci szczepień da ochronę przed nowotworami dla całych przyszłych pokoleń. Jednak żeby tak się stało trzeba przekonać współczesnych decydentów i z tym jest problem.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Mamy nadzieję, jako lekarze, że profilaktyka wyprzedzi konieczność naszych działań ratujących ludziom życie.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Trzeba zrobić wszystko aby uchronić kobiety przed operacjami, terapią onkologiczną a taką szanę stwarza szczepionka.

~mania: a czy jest wogole jakas ustawa albo nadzieja na to ze bedzie to refundowane??

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Cały czas usiłujemy przekonać polityków do idei profilaktyki w odniesieniu do raka szyjki macicy. Takim zwiastunem korzystnych przemian jest to, że niektóre władze samorządowe rozpoczeły refundację tych szczepień.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Dziękujemy za pytania.

Dr_Grzegorz_Poludniewski: Transkrypt czatu będzie dostępny wkrótce na stronie hpv.pl

moderator: Dobranoc

~mania: Dziekujemy

** kończy się dyskusja moderowana