Chroń życie przed rakiem szyjki macicy

Czat - Dr n. med. Małgorzata Rekosz
Kierownik Samodzielnej Pracowni Profilaktyki Nowotworów Narządu Rodnego w Centrum Onkologii w Warszawie, który odbył się w dniu 29.09.2008, godz. 19.00-20.30

Temat czatu: Profilaktyka raka szyjki macicy

moderator:Witam serdecznie na czacie poswieconym profilaktyce raka szyjki macicy

moderator:: Proszę o zadawanie pytań

~dzoana:: Witam Pani Dr.

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Witam serdecznie

~dzoana:: Mam stwierdzone nadżerki na szyjce macicy - czy to oznacza, że mam już w sobie wirusa?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Nie. Zmiana widziana gołym okiem określana jako nadżerka nie ma cech które możemy podejrzewać o infekcję wirusową

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Proponuję wykonać badanie cytologiczne

~dzoana:: wykonywałam i wyszła mi II grupa - nie zapytalam lekarza co mam robić czy leczyć, ale skoro nie skierował mnie na żadne badania to chyba jest dobrze?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: grupa II to określenie w którym nie zawarte jest podejrzenie infekcji HPV

~norbi82:: moja dziewczyna miała brodawczaki - czy to oznacza, ze ja ją zaraziłem? Zakładam oczywiście, ze jest mi wierna - czy mogła się zarazić np na basenie?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: brodawczkami okolic narządów płciowych przenoszone są drogą płciową. Na basenie niemożliwe.

~norbi82:: a czy moglas sie zarazic ode mnie? ja nie mam żadnych zmian

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: infekcja nie u każdego jest kliniczne jawna czyli widoczna - mogliście się Państwo zarazić od innych partnerów

~dzoana:: Kiedys mialam I grupę, czy powinanm zrobić jakieś dodatkowe badania?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Powinien to określić lekarz wydający Pani wynik

~norbi82:: Czy taki wirus długo siedzi w organiżmie? słyszałem, że do końca życia :-(

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Większość infekcji ustępuję w ciągu pierwszych 9-12 miesięcy, są to infekcje przejściowe.

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Zwykle trudno jest pacjentom określić moment możliwego zakażenia.

~kasiula:: Mam 25 lat i chciałabym się zaszczepić tzn mama mnie namawia - słyszłam, że są dwie szczpionki na rynku, jedna na większa liczbę wirusów - czy ona jest lepsza?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Są dwie szczepionki na rynku. Proponuję w wyborze zdać się na lekarza ginekologa. On zna Pani wywiad.

~norbi82:: a czy stosowanie prezerwatyw może uchronić przed zakażeniem?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Niestety prezerwatywy w pełni nie chronią przed infekcją HPV

~ada78:: w niedługim czasie planuję z mężem dziecko, jednak wczesniej chcę sie zaszczepić - ile musze czekać z zajściem w ciążę po szczepieniu?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: szczepienie trzema dawkami trwa 6 miesiecy lub można zaszczepić się w trybie "ekpresowym" w 4 miesiące. Po zaszczepieniu można odrazu starać się o dziecko.

~norbi82:: a jest jakiś środek, który chroni przed zakażeniem, czy np środki plemnikobójcze mają jakąś dodatkową substancję?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Nie ma takich środków

~ada78:: a jakbym zaszła w ciąże wczesniej, np po pierwszej dawce to z kolejną dawką musze czekać do urodzenia dziecka?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: tak - wówczas cykl szczepień należy zakończyć do 12 miesięcy

~kasiula:: bardzo czesto mam infekcje i dostaję wtedy różne globulki dopochwowe - czy nawroty tych infekcji to być wynik zakazenia HPV?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Zakażenie HPV nie daję objawów typowych dla infekcji - upławów.

~norbi82:: a mam takie dosyć dziwne pytanie - czy można sie zarazić przez stosunki oralne? słyszałaem kiedyś, że brodawczaki mogą być też w krtani - czy to prawda?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: oczywiście - przez stosunki oralne i analne można się zarazić.

~dzoana:: czy jest jakiś szybki test, który odpowie mi na pytanie czy jestem zarażona wirusem HPV? np taki do kupienia w aptece

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Nie ma takiego testu, który może wykonać Pani sama, zwykle wynik testu pobranego przez lekarza otrzyma Pani po dwóch tygodniach.

prof_Dowrot_Haug:: Pani Małgorzato, mam problem podejrzewam że mam raka szyjki macicy co mam zrobić?     

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Proponuję udać się pilnie do specjalisty.

Gosia_Q:: jakie sa pierwsze kroki przy walce z rakiem szyjki macicy?     

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: zdiagnozowana choroba w zależności od zaawansowania jest leczona w różny sposób.

zolza_41:: Pani Małgorzato jezeli miedzy cyklami wystepuja plamienia to moga byc jakies oznaki zmian w organizmie?     

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: mogą być spowodowane zaburzeniami hormonalnymi lub zmianami w obrębie szyjki i pochwy. Konieczna jest konsultacja ginekologiczna.

deniro_RS:: a co z terminami w poradniach onkologicznych które są tak odległe i kosmiczne ??

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Do ośrodków onkologicznych nie jest wymagane skierowanie. W Warszawskim Centrum Onkologii pacjent konsultowany jest w dniu przyjścia. Terminy dotyczą leczenia.

_MartaWilkowa_:: czym objawia się rak szyjki macicy i w jakim wieku moze wystąpić?     

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Rak szyjki macicy nie daje charakterystycznych objawów. Bardzo długo rozwija się bezobjawowo . Stany usposabiające do wystąpienia raka rozpoznaję się badaniami cytologicznymi.

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Rak szyjki macicy najczęściej rozpoznajemy między 40 a 55 rokiem życia.

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Chorują też kobiety młodsze.

~zuziak:: Miałam kiedyś nadżerkę i lekarz skierował mnie na krioterapię

~zuziak:: czy taka nadżerka mogła być spowodowana zakażeniem HPV?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: z pewnością przed zabiegiem wykonano Pani badanie cytologiczne. Jeśli nie wykazało cech HPV ani innych nieprawidłowości mógł być wykonany taki zabieg.

~kubak:: czy trzeba placic za badania?     

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Badanie cytologiczne można wykonać bezpłatnie w poradniach specjalistycznych - ginekologicznych.

zolza_41:: czy przy objawach raka macicy moga wystepowac bole podbrzusza?     

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Mogą występować bóle podbrzusza, okolicy krzyżowej, krwawienia i upławy z dróg rodnych. Takie objawy mogą występować jako symptomy zwykłych stanów zapalnych.

_MartaWilkowa_:: a czy często zapalenia lub grzybice pochwy mogą wspomóc rozwój raka?     

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Do rozwoju raka szyjki macicy niezbędna jest infekcja onkogennym typem wirusa HPV.

Pani_Green:: A szczepienia. W jakim miejscu dostaje się zastrzyk przeciwko temu rakowi?      

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Szczepienie wykonuje się w ramię, podobne jak szczepienie przeciwko grypie. Punkty szczepień znajdują się min. na liście na stronie http://www.hpv.pl.

~zuziak:: czy jest szansa, że szczepionka będzie refundowana? już nawet nie myslę o sobie, ale moim przyszłym dziceku czyli np za jakieś 10 lat

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Trudno powiedzieć. W wielu krajach podejmuję się bezpłatne szczepienia dziewczynek przed inicjacją seksualną.

_MartaWilkowa_:: od kiedy można przyjąć taką szczepionkę? tzn w jakim wieku?     

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Szczepionka zarejestrowana jest dla dziewcząt od 10 roku życia do 26 oraz dla chłopców od 10 do 15. Nie znaczy to, że nie mogą być szczepione osoby starsze.

MAMI_1:: czy jest duże ryzyko zachorowania jeśli mam wyciętą częściowo szyjkę a wyniki były dobre      

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: zależy to od tego z jakiego powodu wykonano Pani zabieg. Ryzyko zachorowania jest wtedy jeżeli była infekcja wirusem onkogennym HPV lub powodem do zabiegu był stan przedrakowy na szyjcę.

~norbi82:: czy są jakieś przeciwskazania do szczepienia?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: w dniu szczepienia każdą dawką pacjent jest badany. Szczepionka anty HPV jest bardzo dobrze tolerowana, przeciwskazaniem do niej jest stwierdzona ciąża.

zolza_41:: czy torbiel jajnika moze miec wplyw na rozwoj raka macicy?     

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: choroby jajników i szyjki macicy są niezależne.

_MartaWilkowa_:: dlaczego na raka szyjki macicy mogą być też szczepieni chłopcy?     

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Dostępne na rynku szczepionki są szczepionkami przeciwko infekcjom wirusem HPV, który może spowodować raka szyjki macicy. Ze względu na drogę płciową przenoszenia infekcji zaszczepienie chłopców ograniczy jej zasięg.

~zuziak:: czy jeśli już jestem zarażona HPV to czy jest sens się szczepić czy już tylko często wykonywac cytologię?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: zależy to od tego jakim typem wirusa jest Pani zarażona. Jeśli wykonanie badanie w tym kierunku lekarz powinien określić czy jest sens szczepienia.

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: *wykonano

_MartaWilkowa_:: czyli przez stosunek seksualny mozna sie zarazic HPV? czy ten wirus dotyczy tylko szyjki macicy?     

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: dotyczy całych dróg rodnych a więc sromu, pochwy, szyjki a u mężczyzn prącia. Dotyczy również u obu płci okolic krocza i odbytu.

~dzoana:: na ile "wystarcza" taka szczepionka, czy po jakimś czasie tzreba ją powtórzyć?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: dotychczas wiadomo, że odpowiednio wysoki poziom ochrony utrzymuję się ponad 6 lat. Obserwację bedą trwały nadal.

_ThreaT_:: Co najszczęściej doprowadza do raka macicy?     

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Rozmawiamy dziś o raku szyjki macicy. Pytanie o raka macicy jest bardzo szerokie. Dotyczy również trzonu macicy. Nowotwory tak różnie umiejscowione mają inną etiologię (przyczynę).

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Pisaliśmy dziś, że niezbędne do rozwoju raka szyjki macicy jest onkogenny typ wirusa HPV.

~Lalka:: czy klykciny konczyste mozna uznac za stan przedrakowy? Czy osoby z klykcinami sa szczegolnie narazone na zachorowanie na raka?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Nie. Zmiany te spwodowane są infekcjami wirusa o niskim potencjale onkogennym. Nie są stanami przedrakowymi.

~zuziak:: czy HPV można się zarazić tylko przez kontakty seksulane? czy np tez przez krew przy przetaczaniu lub przy zwykłym pobieraniu krwi?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Infekcja rozwija się przez kontakt uszkodzonych nabłonków. W trakcie kontaktu seksualnego zawsze występują takie mikrouszkodzenia. Nie ma zagrożenia tą infekcją podczas pobierania czy przetaczania krwi.

~dzoana:: czy można zachorować na raka szyjki macicy bez zakażenia HPV?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: czynnik HPV wykryto w 99,7% tkanek chorych. Uważa się, że HPV jest czynnikiem niezbędnym dla inicjacji procesu rozwoju choroby.

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Są czynniki które sprzyjają rozwojowi raka szyjki macicy przy już istniejącej infekcji.

~madzik:: Mam 27, niedawno urodziłam dziecko czy mogę jeszcze zaszczepić się na raka szyjki macicy?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Może Pani wykonać to szczepienie nawet w trakcie laktacji.

~Lalka:: Wiec jakie to czynniki sprzyjaja rozwojowu raka szyjki macicy przy istniejacej infekcji?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Palenie papierosów, niedobory witaminy A, liczni partnerzy seksualni - możliwość dodatkowych infekcji, wczesny wiek inicjacji seksualnej, nawracające stany zapalne dróg rodnych - obniżona odporność ...

~madzik:: Jakie należy wykonac badania przed takim sczepieniem?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: osoba współżyjąca powinna wykonać badanie cytologiczne. Inne badania nie są wymagane.

~kasiula:: czy na takie szczepienie potrzebne jest skeirowanie od lekarza?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: nie jest potrzebne skierowanie. Tylko badania o których napisałam wyżej.

_ThreaT_:: Czy golenie włosów łonowych zwiększa ryzyko zachorowania na raka macicy?     

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Uszkodzenia brodawek płciowych np. podczas golenia mogą spowodować ich rozsiew. Nie są one spowodowane wirusami które są groźne dla rozwoju raka szyjki macicy.

~Lalka:: czy osoba majaca juz klykciny konczyste wiec zarazona hpv moze zaszczepic sie? I czy szczepionka taka ochroni tylko i wylacznie przed typami wirusa onkogennymi czy rowniez moze pomoc przeciwdzialac powstawaniu nowych klykcin?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Tak. Taka osoba może się zaszczepić szczepionką która chroni przed czeterema typami wirusów a więc również 6 i 11 czyli wirusami nieonkogennymi. Takie szczepienie spowoduję wzrost odporności przeciwko tym wirusom. Są dowody na mniejszą ilość nawrotów u osó...

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: osób zaszczepionych.

~madzik:: Przepraszam przez przypadek zamknęłam przeglądarkę czy mogłabym uzyskać jeszce raz odpowiedz na pytanie:Jakie należy wykonać badania przed szczepieniem?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Należy wykonać badanie cytologiczne.

~Lalka:: Czy szczepionka chroniaca przed 4 typami wirusa jest drozsza od tej podwojnej?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Szczepionki są w podobnej cenie.

~Lalka:: Czy wirusem hpv mozna zarazic sie korzystajac z publicznej toalety lub basenu?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Do zakażenia konieczny jest kontakt uszkodzonych tkanek. Pisaliśmy dzisiaj o mikro uszkodzeniach nabłonków występujących przy każdym stosunku.

~Lalka:: Czy zaszczepic sie powinnam po wyleczeniu klykcin czy moge juz teraz?

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: można zaszczepić się po stwierdzeniu takich zmian. Mogą one nawet wcześniej ustąpić.

Dr_n_med_Malgorzata_Rekosz:: Dziękuje Państwu bardzo za pytania.

moderator:: Archiwum przeprowadzonego czatu wkrótce na stronie hpv.

moderator:: Zaprszam na kolejny czat za tydzień.

moderator:: Dziękujemy za uwagę.