Archiwum chatów

Inne niż rak szyjki macicy konsekwencje zakażeń HPV

Gość: prof. Sławomir Majewski dermatolog-wenerolog, immunolog

Czat z prof. Sławomir Majewski
dermatolog-wenerolog, immunolog, Prezes Polskiego Towarzystwa Profilaktyki Zakażeń HPV, który odbył się w dniu 22.09.2008, godz. 19.00-20.30

Temat czatu: Inne niż rak szyjki macicy konsekwencje zakażeń HPV

[18:58:25] Prof_Slawomir_Majewski: HPV wywołują brodawki płciowe, które bardzo często występują u młodych ludzi , często nawracają i bardzo trudno je leczyć.

[18:58:54] Prof_Slawomir_Majewski: Mogą przez wiele miesięcy uniemożliwić aktywność seksualną. Są także bardzo zakaźne.

[18:59:30] Prof_Slawomir_Majewski: Ponadto HPV mogą wywoływać zmiany przednowotworowe a nawet raka na zewnętrznych narządach płciowych.

[19:00:01] Prof_Slawomir_Majewski: Także wywołują brodawczaki w jamie ustnej, krtani, gardle.

[19:00:49] moderator: Tyle tytułem wstępu. Jeśli ktoś ma pytania proszę o ich zadawanie.

[19:01:41] TheDoctor: Czy moge prosic o blizsze scharakteryzowanie - co to w ogole HPV, etc. ? (jestem zupelnie poza tematem, ze tak powiem)

[19:02:26] Prof_Slawomir_Majewski: Wirusy przenoszone drogą kontaktów seksualnych. Nie jest znane lekarstwo przeciw HPV.

[19:02:38] Prof_Slawomir_Majewski: Można zabezpieczyć się przed zakażeniem szczepionką.

[19:03:23] Prof_Slawomir_Majewski: Rak szyjki macicy w 99% jest związany z zakażeniem tzw. onkogennymi HPV.

[19:04:25] Prof_Slawomir_Majewski: Najlepiej jest podać szczepionkę przed pierwszym kontaktem z wirusem czyli przed rozpoczęciem aktywności seksualnej.

[19:04:59] Prof_Slawomir_Majewski: Również osoby aktywne seksualnie będą chronione przez szczepionkę ponieważ większość z nich nie jest zakażona.

[19:06:02] TheDoctor: Rozumiem, ze mozliwe jest testowanie w zakresie wykrycia HPV u potencjalnego partnera. Czy test ten wchodzi w sklad jakichs "standardowych" badan? Tj. czy istnieje miejsce do ktorego mozna sie zwrocic specyficznie w celu wykonania tego typu testow, np. anonimowo?

[19:06:52] Prof_Slawomir_Majewski: Jest wiele laboratoriów gdzie można wykonać badanie, ale nie są one refundowane, trzeba za nie zapłacić.

[19:07:43] Prof_Slawomir_Majewski: Badania te wykonuje się tylko w uzasadnionych przypadkach, nie u każdego..

[19:08:43] ~Weronika: Czytałam w internecie że są dwie szczepionki, którą wybrać?

[19:10:16] Prof_Slawomir_Majewski: Szczepionka podwójna przeciw HPV 18 i HPV 16 chroni przed zakażeniami onkogennymi wirusami (wywołującymi nowotwory), a szczpionka poczwórna DODATKOWO chroni przed HPV 6 i HPV 11, które wywołują bardzo częste brodawki płciowe i brodawczaki krtani.

[19:12:32] TheDoctor: Rozumiem, ze znanych jest ok. 130 roznych typow HPV, i w/g niektorych zrodel ok. 80% partnerow seksualnych obu plci "natrafi" na choc jedna infekcje w jakims momencie swojego zycia. Czytam w tej chwili rowniez, ze wirusy te pozostaja w ciele nosiciela bezterminowo. Jak to sie przeklada na okres dzialania szczepionek oraz zagrozenie ogolne (i konkretnych typow)?

[19:12:39] Prof_Slawomir_Majewski: oczywiście szczepionka poczwórna także chroni przed HPV 16 i HPV 18.

[19:14:44] Prof_Slawomir_Majewski: Powyższe cztery typy HPV należą do najczęstszych (około 80% wszystkich zmian związanych z zakażeniem HPV). Ponadto szczepionki chronią częściowo przed zakażenianimi innymi typami niż te zawarte w szczepionkach.

[19:15:48] Prof_Slawomir_Majewski: Najdłuży okres ochrony przed HPV wynosi ponad 6 lat (tyle trwają najdłuższe obserwacje), ale okres ten będzie prawdowpodobnie znacznie dłuższy.

19:17:10] ~tosia: Panie Profesorze, czy po zarażeniu istnieje metoda irydykacji wirusa z organizmu?

[19:17:56] Prof_Slawomir_Majewski: Do eradykacji wirusa dochodzi w większości przypadków poprzez działanie ukłądu odpornościowego, ale nie chroni to przed ponownym zakażeniem.

[19:18:09] Prof_Slawomir_Majewski: Natomiast szczepionka zapobiega zakażeniu.

[19:19:04] ~tosia: Koszt sczepionki w Wa-wie to 1500 zł, nie podlega refundacjom, czy wiadomo Panu Profesorowi coś o planach bezpłatnych szczepeiń w Warszawie, dla kobiet a nie tylko dla nastolatek, skoro i tak nasza służba zdrowia jest socjalist. i żadna opcja polit. nie...

[19:19:47] moderator: Proszę pisać troszkę krótsze pytania lub dzielić je na kilka części.

[19:20:07] Prof_Slawomir_Majewski: Programy bezpłatnych szczepień dla nastolatek sa wprowadzane przez samorządy, natomiast w Polsce nie ma refundacji dla osób dorosłych.

[19:20:22] TheDoctor: Pytanie troszke bardziej techniczne (ale wciaz mocno laickie) -- do zakazenia dochodzi poprzez skore i sluzowki (jesli dobrze rozumiem) - rozumiem wiec, ze szczepionka dziala na konkretne przejawy/elementy wirusa, a nie ogolnikowo (jak niektore np. blokujace prawie zupelnie droge infekcji przez sluzowki np. jamy ustnej)?

[19:21:42] Prof_Slawomir_Majewski: Szczepionka powoduje produkcję przeciwciał, które "neutralizują" wirusa i blokują jego wnikanie do śluzówek.

[19:21:54] ~tosia: A jakie są najczęstsze objawy, czy m.in. upławy -lekceważone często przez ginekologów?

[19:23:01] Prof_Slawomir_Majewski: Zakażenia HPV najczęsciej nie powodują upławów, natomiast wywołują zmiany (brodawczaki) na szyjce macicy albo na zewnętrznych narządach płciowych.

[19:24:17] ~tosia: a jeśli u pary brodawki wystepuja tylko u mezczyzny, to nie znaczy ze kobieta jest zdrowa?

[19:25:16] Prof_Slawomir_Majewski: W tej sytuacji jest duże ryzyko, że kobieta jest również zakażona, ale nie u wszystkich zakażonych kobiet wirus wywoła zmiany chorobowe.

[19:25:44] ~tosia: jakie badania na NFZ oprocz cytologi moga wykazac obecnosc wirusa?

[19:26:37] Prof_Slawomir_Majewski: Badanie kolposkopowe i biopsja, ale badania te wykonuje się jeśli są konkretne wskazania.

[19:27:06] TheDoctor: Mam pytanie pokrewne: czytam w tej chwili Wiki, i pojawia sie tam informacja iz okres inkubacji wirusow HPV moze trwac kilka miesiecy (do kilku lat) zanim pojawia sie zmiany widoczne/ewidentne (np. brodawki) - czy ta informacja jest poprawna? (co by tlumaczylo powage problemu)

[19:27:40] Prof_Slawomir_Majewski: Jeśli są nieprawidłowości w cytologii.

[19:28:19] Prof_Slawomir_Majewski: TheDoctor - tak, to jest prawda.

[19:29:36] ~tosia: żeby się zaszczepić trzeba być zdrowym równiez w tej kwestii, czyli mieć pewność że sie nei jest zarażonym?

[19:30:25] Prof_Slawomir_Majewski: Osoba zakażona jednym typem wirusa będzie chroniona przed trzema pozostałymi typami HPV (w przypadku szczepionki poczwórnej).

[19:31:19] Prof_Slawomir_Majewski: Dlatego nie jest konieczne badanie obecności HPV przed podaniem szczepionki.

[19:31:39] ~tosia: czyli bez cytologii jest sens się szczepić?

[19:32:57] Prof_Slawomir_Majewski: Cytologię zawsze trzeba wykonywać regularnie, bo szczpionka nie leczy już istniejących zmian chorobowych. Może tak się zdarzyć, że osoba szczepiona ma już groźne zmiany, które muszą być leczone.

[19:33:51] ~tosia: rozumiem, a jakie są objawy brodawczakowatości dróg oddechowych?

[19:34:40] Prof_Slawomir_Majewski: Chrypka, zaburzenia oddychania (w ciężkich przypadkach). Zmiany często nawracają, bardzo trudno je usunąć.

[19:34:47] ~Allice: czy jeśli mam podejrzenia, że mam wirusa hpv, czy powinnam się zaszczepić, aby chronić się przed innymi typami, czy jest to bezcelowe?

[19:35:02] Prof_Slawomir_Majewski: Na jakiej podstawie masz podejrzenia?

[19:36:00] ~lola: Witam, jaka jest szansa, ze po usunięciu zmiany ogniskowej zmiany CIN1 ona juz nie powroci ?

[19:37:37] Prof_Slawomir_Majewski: Niestety zmiany CIN na szyjce macicy mogą nawracać w około 30% przypadków. są przesłanki, że szczepienia mogą zmniejszyć ryzyko nawrotu, ale to wymaga odkładnych badań.

[19:37:46] ~Allice: miałam zmiany skórne w okolicach warg sromowych i odbytu, ale cytologia jest w porządku, a lekarz nic nie zauważył, czekam na badania na wirusa hpv.myślę, że to może być brodawczak.

[19:38:33] Prof_Slawomir_Majewski: Wiele zmian w tej okolicy nie jest związane z zakażeniem HPV, na pewno warto się zaszczepić

[19:38:43] TheDoctor: Jak sie ma sprawa wykrywania infekcji HPV u mezczyzn (w przeciwienstwie do kobiet)? Z tego co rozumiem (znow Wiki), jest to proces o niepewnych wynikach...?

[19:38:59] TheDoctor: (chodzi mi oczywiscie glownie o typy niebezpieczne)

[19:40:23] Prof_Slawomir_Majewski: U mężczyzn czułość testu na HPV jest mniejsza. Tych badań nie wykonuje się u nich rutynowo, tylko jeśli są zmiany, które są trudne do rozpoznania.

[19:40:56] ~lola: czyli jedynym skutecznym zabezpieczeniem jest wykonywanie kontrolnej cytologii co 3 mc i w razie jakichs niepokojacych wynikow kolejne wymrazanie? czy jesli powiedzmy za jakis czas znowu wyjdzie grupa 3 to znowu bede musiala isc na pobieranie wycinków ?

[19:41:51] Prof_Slawomir_Majewski: Cytologia jest podstawą, ale na szczęście CIN I bardzo często samo ustępuje.

[19:42:00] ~Allice: słyszałam opinię, że tę szczepionkę warto robić tylko przed rozpoczęciem współżycia.czy to prawda?

[19:42:34] Prof_Slawomir_Majewski: U osób przed inicjacją seksualną szczepionka chroni w 100% przed zakażeniem typami HPV, które są w szczpionce.

[19:42:53] Prof_Slawomir_Majewski: U osób aktywnych seksualnie skuteczność szczepionki jest nieco mniejsza.

[19:43:27] Prof_Slawomir_Majewski: Ale w dalszymc ciągu 100% ochrony przed typami HPV, które nie wywołałay zakażenia.

[19:43:33] ~lola: ale czy w razie kolejnego zlego wyniku konieczne jest ponowne wykonanie biopsji ?

[19:44:07] Prof_Slawomir_Majewski: Biopsję wykonuje się wówczas gdy zmiany nie znikają samoistnie.

[19:44:16] ~lola: czy jesli w wyniku wycinku bylo koliocytoza, mala ogniskowa dysplazja i klykciny to moge miec nadzieje, ze moj typ hpv jest nieonkogenny?co za tym idzie czy warto jest sie szczepic ?

[19:44:51] Prof_Slawomir_Majewski: Jets to bardzo prawdopodobne, ze wirus jest nieonkogenny.Warto się zaszczepić.

[19:45:18] TheDoctor: Chcialbym rowniez zapytac o rozne sposoby/metody polepszajace ochrone przed wirusami HPV (np. konkretna dieta, ew. srodki medyczne skutkujace takze w tym zakresie)?

[19:45:29] ~lola: rozumiem, ale pytam, czy jesli po wymrozeniu zmian za dajmy na to 6 mc znowu w cytologii wyjdzie trzecia grupa czy znowu czeka mnie biopsja ?

[19:47:06] Prof_Slawomir_Majewski: Nie znamy lekarstwa przeciw HPV, ale dieta,która zawiera tzw. antyoksydanty może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zmian wywołanych przez HPV.

[19:47:51] Prof_Slawomir_Majewski: odp dla lola - O tym decyduje lekarz po wykonaniu badania kolposkopowego.

[19:47:57] Michcio24: A czy w wyniku szczypionki są jakieś efekty uboczne???

[19:48:46] Prof_Slawomir_Majewski: Tak jak w przypadku innych szczepionek efekty uboczne są tylko miejscowe, ból zaczerwienie w miejscu wstrzyknięcia.

[19:49:04] Prof_Slawomir_Majewski: W około 10% przypadków może być przejsćiowy wzrost temperatury ciała.

[19:49:21] ~tosia: a jak wygląda leczenie HPV?

[19:50:14] Prof_Slawomir_Majewski: Jak już powiedziałem nie ma leku przeciw HPV, dlatego pozostaje jedynie usuwanie zmian chorobowych wywołanych przez tego wirusa (wycięcie, zamrożenie, laser).

[19:52:23] ~tosia: a jeśli nie ma zmian a jest wirus który może przerodzić sie w nowotwór?

[19:52:53] Prof_Slawomir_Majewski: W tej sytuacji lekarz zaleci częstsze wykonywanie cytologii.

[19:53:01] 29: Wiem, że chodzi tu o zamrożenie ciekłym azotem, czy to jest w 100% bezpieczne w stosunku do zastosowania na narządach płciowych?

[19:53:32] Prof_Slawomir_Majewski: Metoda ta jest bezpieczna ale wymaga oczywiście dużego doświadczenia.

[19:53:48] ~lola: ile czasu po wymrozeniu nie mozna sie kapac i wspolzyc ?

[19:54:27] Prof_Slawomir_Majewski: Zabiegi higieniczne można wykonywać już następnego dnia, ale współżycie mozę być utrudnione ze względu na bolesność.

[19:54:51] Prof_Slawomir_Majewski: Przez 2-3 miesiące partner powinien stosować prezerwatywy.

[19:56:24] ~lola: ale kapiel w wannie, czy jest zakazana ?

[19:56:43] Prof_Slawomir_Majewski: Tylko w przypadku jeśli ktoś nie umie pływać ;-).

[19:58:44] Michcio24: Czy zabiegi takie są pod znieczuleniem xd. Chyba tak...

[19:59:08] Prof_Slawomir_Majewski: Zabieg zamrażania nie wymaga znieczulenia natomiast laseroterapia tak.

[19:59:43] Prof_Slawomir_Majewski: ZNieczulenie jest miejscowe.

[20:00:30] ~lola: wymrazanie nie boli :)

[20:02:29] ~lola: a solarium, czy moge tydzien po mrozeniu isc?

[20:02:42] Prof_Slawomir_Majewski: Tak.

[20:02:46] Michcio24: Czy można umrzeć w wyniku HPV?

[20:03:43] Prof_Slawomir_Majewski: HPV moze wywołać raka, np szyjki macicy, prącia, a takze w drogach oddechowych. Jesli rak nie jest wcześnie rozpoznany to stanowi zagrożenie dla życia.

[20:05:31] ~tosia: jakie sa objawy zaatakow. dróg oddechowych?

[20:06:00] Prof_Slawomir_Majewski: Chrypka, zaburzenia oddychania, kaszel, częste infekcje.

[20:07:56] Prof_Slawomir_Majewski: Do zakażenia dróg oddechowych u noworodka moze dojść jesli matka ma brodawki płciowe. Natomiast u dorosłych najczesciej dochodzi w wyniku kontaktu oralno-genitalnych.

[20:08:10] ~tosia: ja mma te objawy, choc wiązałam je z alergią i osłabieniem kondycji, najgorsze że mam spłycony oddech ciężko mi się oddycha, choć symptomy wielu chorób są podobne..

[20:08:40] Prof_Slawomir_Majewski: To wcale nie oznacza, ze jest zakażenie HPV, ale trzeba się skonsultować u laryngologa.

[20:14:25] ~tosia: Czy ta szczepionka bedzie tania, czy jak zwykle nie jest to w interesie koncernu farmac. i lekarzy ktorzy ja aplikuja?

[20:15:10] Prof_Slawomir_Majewski: Z pewnością szczpionki przeciw HPV będą z czasem tanieć (podobnie jak to było z innymi szczepionkami).

[20:16:20] ~tosia: z JAKIM czasem czyli jak długim czasem?

[20:17:08] Prof_Slawomir_Majewski: Trudno przewidzieć, ale należy podkreślić ogromną skuteczność tych szczepionek, korzyści dla osób szczepionych i całej populacji.

[20:17:37] moderator: Dziękujemy za pytania.

[20:17:45] moderator: Wkrótce zapis z czatu pojawi się na stronie.

[20:17:56] moderator: Zapraszamy na kolejny czat za tydzień i za dwa tygodnie

[20:17:57] TheDoctor: Dziekujemy za rozmowe i poswiecony czas.

Szukaj

Znajdź interesujące informacje